这天一大早，就有一位女群友，姑且名之为FANY谭，因为高烧近40度，已反复一周多而来向我求助。 病起于九天前的周二晚上，当时出现有头痛，背项痛，关节酸痛等症状，整个舌苔厚白。自行辨证后，当晚服用附子桂枝汤，药后出汗周身轻快一点。次日一直高烧39度，后又吃葛根汤两剂，终于退了烧。之后就是时有鼻涕，感觉没有好彻底。 周日下午来了月经，较上次推迟了三天，晚饭后突然又开始高烧，测量温度38.9度。自服小柴胡汤，但始终反反复复，没有降到正常的体温。 我开始问诊，以详细的了解病情，收集到所有的病情信息。 女，未婚，目前正是处在经期中，月经第三天。体温维持在38.2～39.7度之间，全身皮肤滚烫，干燥。 口干渴严重，想大量喝水，特别喜欢喝热水。可是喝的越多，反而越不解渴，有时甚至喝水后就会吐水出来。饮水量虽然很多，但奇怪的是小便才两次，尿量也很少，同时已经三天没有解大便。 这三天因为来月经没有胃口，不太想吃，只喝了些热粥和大量的热水。口里发苦，咽喉干燥发痒。 人不怕热，但怕冷，怕风吹，特别是冷风吹到身上很难受。昨天下午四点出了一点汗，之后出现高热发烫，盖被子两床也感觉怕冷，寒气从背部和手上散发出来。 身上发热，人一直晕乎乎在浅睡。两侧太阳穴疼痛，后脑勺牵连两肩这一片疼痛，僵硬拘紧。 月经量很少了，昨天血块还有点暗红，现在已经快没有月经了。 昨天下午四点之前人一直是清醒的，上楼梯也不喘气，还蛮精神的。 嘴唇干枯，舌质红紫色而暗，舌胎白腻厚且润，不干燥，舌两侧齿印明显。没有明显的呕吐与恶心，也没有咳嗽。 综合以上信息，我首先判断她是一个阳证。病情表现以充实的，兴奋的，有余的等表现出来，就属于阳证。 病位上，则属于太阳病与少阳病的合病。有在表的太阳病，发热恶风寒没有汗，典型的太阳病伤寒证。有在半表半里的少阳病，发热两侧头痛口苦咽干不欲食，又是女性经期，是典型的少阳病。正值经期，发热加重且月经很快就要干净了，属于热入血室证。 另外就是舌质红暗，三天不大便，已有热邪向里位进展之趋势，但里热目前还较轻。 还有一个重要的问题，就是水毒症。病人口干渴异常，大量饮水，喜饮热水，饮不解渴，越饮越渴，同时小便次数少，尿量也少，舌胎白厚腻且不干燥。这是非常的典型的水逆证。 “伤寒论第31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”，“伤寒论第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”，在表证上她是符合葛根汤的。 “伤寒论第263条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”，“伤寒论第96条：伤寒，五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。” ，“伤寒论第99条：伤寒，四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。”，“伤寒论第144条：妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”，在半表半里上她的症状也符合小柴胡汤。 “伤寒论第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”，“伤寒论第74条：中风，发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”。这是典型的水液郁积体内，气化与代谢功能失常，属于水毒症，五苓散之方证。 有用的水不能正常的气化以变作津液来滋润身体，故人干渴至极，故大量的饮水以解渴，又因气化不利反而越喝越渴。 无用的水不能正常的代谢以排出体外，聚积潴留在膀胱不得出。反而导致小腹胀满，小便次数变少，尿量减少。废水不去，则新水不生，气化功能难以恢复，出现恶性循环。 据此分析诊断，我给小谭开了一个大合方：葛根汤＋小柴胡汤＋五苓散。另外兼顾了里热的倾向，采用截断法思路，加上生石膏45克，桔梗10克。两副，温服取汗，2.5小时一次，连续不断的用药，力争两天内使病人痊愈。